冠心病的护理范文
冠心病的护理篇1
冠心病的护理措施，不仅可左右治疗效果，而且对病人的机体康复和预后都有重大影响。因此，要重视冠心病的护理措施是否得当，不断地改进和提升冠心病的护理措施。对冠心病人的护理，其护理措施包括下面几方面。
情志护理
冠心病属心身疾病范畴，无论在疾病的发生或恢复过程中，精神因素对疾病的影响都不可忽视。在冠心病的护理中，我们不仅要重视身体因素，更要重视精神因素对本病的影响。护理人员必须随时了解病人的心理状态，性格特征，喜恶嗜好等，要提供治疗性、安慰性、礼貌性、认真性的原则。让患者保持乐观、松弛的精神状态、避免紧张、焦虑、情绪激动或发怒。所以在本病护理中，我们不仅要重视生物因素，更要重视社会和心理因素对本病的影响。如有的老年患者在病情好转出院的次日，因和子女吵架而病情恶化。情绪紧张激动可使冠状动脉痉挛，加重供血不足而诱发本病。冠心病患者往往脾气急躁，护理人员必须经常提醒患者遇事要心平气和。
饮食护理
饮食不当是引发冠心病的主要原因之一，所以健康的饮食可显著地降低冠心病的发病率。冠心病患者需要禁食三高食物即为高胆固醇、高热量、高钠食物，应保持每天膳食注意清淡。清淡饮食是指少盐、少油、少动物性食物的饮食。食盐中的钠具有增高血压、加重心脏负担、引起水肿的作用，有的冠心病的患者每天食盐的消耗量应限制在5g 以内。盐腌、盐渍加工的食物及酱油中均含有大量的食盐，应控制用量。味精虽无咸味，但其钠的含量是食盐的80%左右，冠心病患者应尽量避免多使用。通常情况下冠心病病人烹调应选择植物油，且用量应控制在每天 25g以内。鱼类含胆固醇少，且鱼油中含有丰富的不饱和脂肪酸，有防止粥样硬化作用，故不必严格限制。
冠心病患者应戒烟限酒。香烟的尼古丁对心血管有直接的损伤作用，可使血压升高、心跳加快并引起心律失常甚至绞痛。酒精有扩张血管作用，饮用少量低度酒并不禁忌，但大量饮用烈酒是绝对禁止的。适量饮茶是允许的，但饮浓茶及咖啡可导致病人心律失常、心肌耗氧增多，对病人不利。
冠心病患者可以适当增加膳食纤维摄入。膳食纤维能吸附胆固醇，阻止胆固醇被人体吸收，并能促进胆酸从粪便中排出，减少胆固醇的体内生成，故能降低血胆固醇。故在防治冠心病的膳食中，应有充足的膳食纤维。
饮食提供丰富的维生素。维生素C能促进胆固醇生成胆酸，从而有降低血胆固醇作用；还能改善冠状循环，保护血管壁。尼克酸能扩张末梢血管，防止血栓形成；还能降低血中甘油三酯的水平。维生素E具有抗氧化作用，能阻止不饱和脂肪酸过氧化，保护心肌并改善心肌缺氧，预防血栓发生。
冠心病患者忌暴饮暴食。冠心病患者要注意节制饭量，控制体重，切忌暴饮暴食。因为暴饮暴食可使血脂、血黏度突然增高，并增加心脏负担，尤其注意晚饭不宜吃得过饱。
运动护理
在护理中应根据患者的不同情况，对其运动的方法和运动量加以指导。冠心病人在急性期应绝对卧床休息。恢复期进行适当运动。冠心病患者不宜长期静卧，长期静卧会使冠状动脉脂质沉淀加重，管腔更加狭窄，加速病情发展。指导患者在恢复期坚持适当的体育锻炼，它能促进脂肪和胆固醇的分解代谢，降低血脂，促进微血管扩张，改善心肌供血，预防心绞痛和心肌梗死。指导冠心病患者掌握一套身体锻炼和心理调节的方法。如通过呼吸放松、意念放松、身体放松或通过气功、太极拳等活动，增强自身康复能力。教育冠心病患者体育锻炼要根据自己的体质病情以不感过度疲劳为宜。
日常生活护理
生活护理的内容主要有生活环境，睡眠等方面。良好的环境使病人精神愉快，促进病体恢复，室内要空气清新，温湿度适宜，光线充足。注意冠心病患者的睡眠护理，冠心病患者多于夜间发作，应加强夜间巡视，密切观察脉搏、呼吸、血压、面色、口唇等变化。一旦发现异常应立即报告医生。睡前可用温水洗脚以消除疲劳，不要夜间工作，养成规律性睡眠。
注意便秘的预防和护理。中老年冠心病患者易发生便秘，特别是老年冠心病患者心脏病患者的便秘发生率高。这与患者的用药、卧位、生理、心理等因素有密切关系。如病人长期卧床进食少，消化功能减退，易引起便秘。也有患者不习惯使用便器，大便用力时深吸气后屏气，可诱发心律失常，尤其是心肌梗死病人大便时用力可促使心脏破裂。因此，重视病人的便秘护理是十分重要的。
对冠心病患者要因时护理。这一方面的护理一般不为人们重视。科学研究证实，人体的生理机能是随昼夜的流逝而呈现周期性变化。因此冠心病患者心脏病人在昼夜的不同时间会表现不同的情况，所以要提倡因时护理。因时护理也包括根据不同季节特点进行护理，如春天百病生长，室内应注意定期消毒，开窗通风；夏天应注意保持室内空气凉爽；秋天应保持室内湿润；冬天应注意保暖等。
讨 论
冠心病是一种病死率较高的心血管疾病之一。1964年，WT0正式提出应积极进行心脏病康复治疗。然而，部分病人在确诊有冠心病后由于种种原因未能到医院接受正规治疗，或者仅在医院作短期应急治疗，加之病人自我护理意识差，缺乏疾病相关知识及存在不良饮食生活习惯等使其身心健康受到极大威胁，因此做好冠心病病人的社区康复护理很重要。但社区护理需求量大，服务质量高，具有连续、综合、个体化和预防保健为主的特点，所以，做好冠心病病人康复期的社区护理需要严密的程序及管理。
冠心病的护理篇2
【关键词】 冠心病；整体护理；综合康复护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0335-01
冠心病是当代威协人类老年健康的疾病之一是造成老年死亡的首要原因。因此，预防和治疗冠心病，降低其发病率已受到世界各界的关注。此病的主要原因是随着社会的发展，生活水平的不断提高，人们对膳食结构不能合理调节，导致过多的摄入动物脂肪及含胆固醇过高的食物，使体内胆固醇含量增高。市场的竞争，就业的竞争，科学技术的竞争，使部分人不适应这一变革的现实，导致精神紧张疲劳失调，使体内分泌功能紊乱血液中的儿茶酚胺肾上腺皮质糖素增高引发高血压造成脂肪代谢紊乱。调解膳食结构树立正确人生观，制怒、忌愁、祛除烦恼、乐观愉快。
1 I期康复护理
1）康复护理目标 保持现有的功能水平和防止“废用”的出现；解除焦虑和忧郁，增强信心；缩短住院天数，使患者能够适应家庭生活，并理解冠心病的危险因素和注意事项，在心理上适应疾病的发作和处理生活中的相关问题，为出院后的康复打好基础。
2）康复护理措施
（1）心理护理 早期的心理康复护理是急性心肌梗死早期康复的先导，是成功韵保障。突然的心前区疼痛、胸闷等症状使患者产生濒死感及对死亡的恐惧感，而工作人员紧张的工作氛围，监护仪的提示警铃声，陌生的环境，让其感到压抑、紧张和焦虑，此时应将患者安置在安静、舒适的环境，同时安慰患者，减轻患者的焦虑抑郁程度，减少患者的不适感，促进心脏功能的恢复。
（2）合理饮食，排便通畅 心肌梗死患者在急性期进餐时宜采取半卧位，半卧位进餐能减轻心脏负荷并有助于心理及消化功能改善。鼓励患者适量摄人蔬菜、水果等含高纤维素的食物，早期活动可促进肠蠕动，增加食欲，利于排便，必要时遵医嘱适当给予缓泻剂，避免排便时过度用力而加重病情，甚至猝死。
（3）方案调整与监护 严格掌握急性心肌梗死康复的适应证和禁忌证，康复护理计划应遵循个体化原则，根据患者年龄、体质、心梗部位、面积、病后心理反应、有无基础疾病、并发症等制订和调整方案。
（4）制订出院计划 当患者能顺利达到训练目标后，在出院前应制订一个完整的家庭康复计划.以实施在家中的Ⅱ期康复此计划应包括在家中的康复训练处方和训练注意事项，以及必要的急救知识的宣教咨询等。
2 Ⅱ期康复护理
1）康复护理目标 防止心脏功能的退步，保持和进一步改善出院时的心脏功能水平；从日常生活自理逐步过渡到恢复正常的社会生活，包括家务劳动、娱乐活动等，提高生活质量；获得心理的恢复，克服忧郁、压抑和消沉的心态，使患者恢复治疗的信心；针对患者自己的危险因素改变原有的生活习惯，主动地改变患者自己的生活方式并介入所处的环境和社会。
2）康复护理措施
（1）康复活动监测 嘱患者康复活动注意循序渐进，禁止过度用力，活动时不可有气喘和疲劳，所有上肢超过头顶的活动均为高强度活动，应避免或减少。训练时要注意保持一定的活动量，可制订合理的作业和日常活动的程序，但应减少不必要的动作和体力消耗。在I期康复宣教的基础上，再次对患者和家属讲解可能发生的疾病恶化和运动造成的严重反应的主要表现以及处理方式。
（2）指导运动训练 要鼓励患者终生运动，定期检查和修正运动处方，避免过度训练和竞技性运动，冠心病病人以低强度和中等强度运动训练较为安全。
（3）门诊随访 患者每周需要门诊随访一次，有任何不适均应暂停活动，及时就诊。
3 Ⅲ期康复护理
1）康复护理目标 在安全的前提下，巩固Ⅱ期康复成果，以明显改善患者的临床表现，提高心血管功能和身体活动能力；休息或运动时心电图无变化或与以前心电图比较有改善；日常活动时不引起心绞痛发作；进一步改善患者的心理状态和控制危险因素的主动性；最大限度地恢复患者的生活与工作能力。
2）康复护理措施
（1）康复运动方案的选择 根据患者的年龄、性别、个性爱好、疾病诊断和病期、相应的临床表现、治疗目标、心理状态和需求等，在确保安全的前提下，因人而异，制订个体化的康复运动方案，循序渐进。根据患者兴趣选择训练项目，兴趣可以提高患者参与并坚持康复治疗的积极性和主动性，使康复活动更具系统性和长期性。
（2）定期检查和修正运动处方 注意周围环境因素对运动康复的影响，如寒冷和炎热气候要相对降低运动量和运动强度。避免过度训练和竞技性运动。只在感觉良好时运动。
随着社会进步和老年医学的快速发展，老年护理工作的内容和要求会越来越多、越来越高，如人文关怀、心理护理、用药护理、饮食护理、情感护理、整体护理、多元化护理等，所以我们只有不断努力学习和充实自己，才能满足老年冠心病患者的健康需要，提供优质的老年护理，提高老年冠心病患者的生活质量，适应新时期护理工作的要求，做到医护患配合，更好地促进老年冠心病患者身体康复。
参考文献
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冠心病的护理篇3
【摘要】冠心病是一种常见病、多发病,主要是由于冠状动脉发生粥样硬化或痉挛,使冠状动脉狭窄或闭塞,导致心肌缺血。缺氧,引发的心律失常、心绞痛、心肌梗死等,我国冠心病的发病率和死亡率有逐年上升的趋势,近几年冠心病的死亡率已跃居导致人口死亡的主要原因。我院自2007年1月-2010年1月 期间对50名出院的冠心病患者采取了积极综合的护理干预疗法,有效降低了其致死率和致残率取得了满意的效果,现将护理措施报到如下。
【关键词】冠心病;护理; 综合干预
1 临床资料
本组共50例,男性32例,女性18例,平均年龄在57岁,其中40-50岁的9例,50-60岁的17例 ,60-70 岁的13例,70岁以上的11例。
2 方法
2.1 心理干预疗法:紧张可导致交感神经兴奋释放肾上腺素动员存贮的脂肪,使血中脂质增加导致动脉硬化。使患者理解心理因素对冠心病的作用,进而依从有规律的、复杂的综合性心理干预,不仅可延长冠心病的病程,而且可减少事件发生的概率[1]。
2.1.1 及时与病人沟通:常与病人交流,建立和谐信任的护患关系,了解其心理变化和需求并采取疏导、支持、安慰、帮助、鼓励等措施,使病人了解心理健康对疾病的影响,树立战胜疾病的信心和决心。
2.1.2 保持情绪稳定:医学研究证明A型行为模式(typeAbehavioral pattern)或称“冠心病易患行为模式”并非冠心病的结果,而是起因。其特点为:(1)为取得成就而努力奋斗;(2)富有极大的竞争性;(3)很容易引起不耐烦;(4)有时间紧迫感;(5)语言举止粗鲁;(6)对工作和职务提出过多的保证;(7)有旺盛的精力和过度的敌意。因此冠心病病人平常应尽力按避免紧张急躁愤怒的情绪,以理制怒善于宽以待人。做到“恬淡虚无”“清心寡欲”“形劳而不倦”把心理压力减低到最小。保持心情舒畅,病情就会一天天好转。
2.1.3 加强支持系统:建立良好的家庭和社会环境提供健康的外加强与朋友或病友交往,促进个人成长[2]通过现身说法拉近人与人之间的距离,使双方都感到心情舒畅无所不谈,提高人的神经、心理的稳定性,从而有利于身心健康。
2.1.4 放松疗法:通过深呼吸训练、固定视物呼吸训练、引导想象放松训练听音乐或其他美妙的自然界的声音等措施降低交感神经的兴奋性,心率减慢,降低焦虑情绪。
2.2 运动干预疗法:运动锻炼是心脏病的患者康复计划的基石。大量的研究证明运动与心血管的发展和预后有密切关系,有规律的运动对冠心病有积极的预防和治疗作用,与冠心病的发病率和死亡率呈负相关[3]在常规的药物治疗上,有目的、有规律的进行康复运动,能更快的促进心血管疾病的康复。运动类型可以有多种,如快走、慢跑、健身操、太极拳等有氧运动等,也可根据医生的指导选择适合自己的运动方式。患者可根据自身病情决定运动强度,以运动后稍有出汗、感觉舒适、呼吸稍快但不影响对话为宜,无心前区不适、乏力、气短等症状睡起后无不适等。适宜的有氧运动可通过改善心脏的工作能力、改善血液循环、减轻或阻断冠心病的危险因素等,进而影响冠心病的发展,达到促进康复的目的。
2.3 饮食干预疗法
2.3.1 首先应限制食盐的摄入量每天控制在3-5克左右,酱油味精少用为好,咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米禁用;
2.3.2 其次限制高脂肪、高胆固醇食品的摄入,如:肥肉、蛋黄、尽量降低动物蛋白、提高植物蛋白的摄入量,多吃豆类食品,因为含豆固醇可降低胆固醇。
2.3.3 同时要多吃富含维生素和食物纤维的水果蔬菜,如苹果、香蕉、绿豆芽、洋葱等有利于降低胆固醇、扩张冠状动脉和降血压等作用。
2.4 遵医行为干预:
最重要的是要让患者认识到坚持服药的重要性与必要性,通过列举不遵医行为导致严重后果的病历,让患者认识到遵从医生的指导可降低冠心病的死亡率、致残率和发生率。患者要养成自觉服药的习惯,遵照医嘱坚持服药,提高对治疗的依从性。由于患者绝大部分时间是在家中服药,家属要起到监督的作用,每天督促检查是否按时服药,剂量是否正确。伴有高血压的患者家属要每天为其测血压,观察血压控制情况,根据血压情况决定服药剂量;如果有糖尿病和高血脂的患者要定期到医院检查,观察服药疗效对有严重的冠心病患者如心肌梗塞、心绞痛,要随身携带急救药品,如心绞痛发作马上舌下含服硝酸甘油或速效救心丸,给治疗带来时间。
2.5 生活习惯的干预:
2.5.1 养成良好的睡眠习惯,每天有规律作息时间,不要熬夜,保证每天有7-8小时的睡眠时间,进行充分的休息,促进体力的恢复。白天与夜间的睡眠时间要合理搭配,白天一般30分钟至1小时就行。如果白天过多的睡眠可导致夜间失眠诱发冠心病急性事件发生。
2.5.2 戒烟戒酒:烟草中含有大量尼古丁,吸烟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,其两种物质可引起血管收缩或痉挛,血流阻力增大,造成血管壁的损伤。同时肾上腺素的释放可促使血小板聚集,血小板也易黏附在有损伤的动脉壁上。血小板的释放和聚集,使血黏度进一步升高,加速动脉粥样硬化。促使冠状动脉痉挛,导致心梗的发生。研究表明烟草和酒精合在一起对人体产生的危害,比单独饮酒或吸烟更大,所以冠心病病人一定要戒酒戒烟。
2.5.3 控制体重:肥胖病人要在医生的指导下循序渐进的将体重控制在正常水平,规律饮食切忌不要暴饮暴食。高血压和糖尿病的病人应积极的配合医生进行血压血糖的控制工作要让其明白这些疾病的密切关系。
3 讨论
随着社会的发展和饮食结构的改变,冠心病已成为威胁人类健康的重要因素,通过对50 例患者的出院后的综合干预,包括每周电话随访、每月家庭访视、每季度的集体讲座的方法,其冠心病急性事件发生率较以前明显减少,患者的TC1TGLDL-C 水平明显降低,血脂更易达到期望的目标值,合并症高血压、糖尿病同时也得倒很好的控制。通过采取指导-合作-共同参与型的护理综合干预模式,护患之间建立的是伙伴式的关系,要求每个人要珍惜和不断地促进自身的健康,适应了医学模式的转变,它的核心是积极教育人们树立健康意识、养成良好的行为和生活方式,以降低或消除影响健康的危险因素,从而有效地防治疾病,明显提高了人们的生活质量,值得继续进行临床推广。
参考文献
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冠心病的护理篇4
1 康复护理措施
1.1 康复目标。
1.1.1 减轻绝对卧床对肌肉和心血管调节的不利影响。
1.1.2 防止静脉血栓、肺血栓、肩手综合征和体位性低血压。
1.1.3 减轻压抑和焦虑情绪，保持情绪稳定，积极配合康复护理。
1.1.4 促进体力恢复，提高日常生活活动能力。
1.2 康复措施。冠心病的康复治疗分为三个时期。
1.2.1 Ⅰ期康复。指急性心肌梗死2周以内，冠状动脉分流术(CABG)或冠状动脉气囊腔内成形术(PTCA)后早期康复(住院期间)。
1.2.1.1 康复目标。通过适当运动，减少或消除患者绝对卧床所带来的不利因素，使患者逐渐恢复日常生活能力，达到低水平运动试验阴性或按正常节奏连续行走200米或上下1～2层楼无症状。运动能力达到2～3代谢当量(METs)。
1.2.1.2 康复措施。康复程序应根据不同个体情况进行选择，以循序渐进增加活动量为原则。①床上活动：活动一般从床上的肢体活动开始，肢体活动从远端肢体的小关节活动开始，强调活动时呼吸自然、平稳，没有任何憋气和用力的现象。②呼吸训练：呼吸训练主要指腹式呼吸。③坐位训练：从第一天就开始训练，开始坐时可以把枕头或被子放在背后，或将床头抬高使其有依托，以后逐步过渡到无依托独立坐。④步行训练：步行训练从床边站立开始，先克服体位性低血压。在站立无问题之后，开始床边步行，以便在疲劳或不适时能够及时上床休息。此阶段开始时最好进行若干次心电监护活动。⑤大便：患者大便务必保持通畅。在床边放置简易的坐便器，让患者坐位大便，禁忌蹲大便或在大便时过分用力。⑥上下楼：上下楼的活动是保证患者出院后在家庭活动安全的重要环节。必须保持非常缓慢的上楼速度。一般每上一级要求稍事休息片刻，以保证呼吸平稳，没有任何症状。
1.2.2 Ⅱ期康复。指患者出院至病情稳定，约为5～6周。
1.2.2.1 康复目标。逐步恢复一般日常生活活动能力，运动能力达到4～6代谢当量，提高生活质量。
1.2.2.2 康复措施。室内外散步，医疗体操，气功(以静功为主)，家庭卫生，厨房活动，园艺活动，在邻近区域购物，作业治疗。
第一阶段:①活动：可以缓慢上下楼，但要避免任何疲劳。②个人卫生：可以自己洗澡，但要避免洗澡水过热，也要避免过冷、过热的环境。③家务：可以洗碗筷、洗菜、铺床、提2千克左右的重物、短时间园艺工作。④娱乐：可以打扑克、下棋、看电视、阅读、针织、缝纫、短时间乘车。⑤需要避免的活动：提举超过2千克的重物、过度弯腰、情绪沮丧、过度兴奋、应激。
第二阶段:①个人卫生：可以外出理发。②家务活动：可以洗小件衣服或使用洗衣机(但不可洗大件衣物)，晾衣服，坐位熨小件衣物，使用缝纫机，掸尘，擦桌子，梳头，简单烹饪，提4千克左右的重物。③娱乐活动：可以进行有轻微的体力活动的娱乐。④性生活：在患者可以上下两层楼或可以步行1千米而无任何不适时，可以恢复性生活。⑤需要避免的活动：长时间活动，烫发之类的高温环境，提举超过4千克的重物，参与涉及经济或法律问题的活动。
第三阶段:①家务活动：可以长时间熨烫衣物，铺床，提4.5千克左右的重物。②娱乐活动：轻度园艺工作，在家练习打高尔夫球、桌球，室内游戏(放松性)，短距离公共交通，短距离开车，探亲访友。③步行活动：连续步行1千米，每次10～15分钟，每天1～2次。④需要避免的活动：提举过重的物体、活动时间过长。
第四阶段:①家务活动：可以与他人一起外出购物，正常烹饪，提5千克左右的重物。②娱乐活动：小型油画或木工制作、家庭小修理、室外打扫。③步行活动：连续步行每次20～25分钟，每天两次。④需要避免的活动：提举过重的物体，使用电动工具，如电钻、电锯等。
第五阶段:①家务活动：可以独立外出购物，短时间吸尘或拖地，提5.5千克左右的重物。②娱乐活动：家庭修理性活动，钓鱼，保龄球类活动。③步行活动：连续步行每次25～30分钟，每天两次。④需要避免的活动：提举过重的物体，过强的等长收缩运动。
第六阶段:①家务活动：清洗浴缸、窗户，可以提9千克左右的重物(如果没有任何不适)。②娱乐活动：慢节奏跳舞，外出野餐，去影院或剧场。③步行活动：可列为日常生活活动项目，每次30分钟，每天两次。④需要避免的活动：剧烈运动，如举重、锯木、开大卡车、攀高、挖掘等，以及竞技性活动，如各种比赛。
1.2.3 Ⅲ期康复。指病情处于较长期稳定状态的冠心病患者，包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛及隐性冠心病。康复程序一般2～3个月，也可长至一年。自我锻炼应该持续终生。
1.2.3.1 康复目标。巩固Ⅱ期康复成果，控制危险因素，改善或提高体力活动能力和心血管功能，恢复发病前的生活和工作。
1.2.3.2 康复措施。包括有氧训练、力量训练、柔韧性训练、作业训练、医疗体操、气功等。根据患者的年龄、体重和残疾情况制订运动训练方案。
运动是冠心病患者康复的主要方法，关键是要掌握运动方式、运动量及实施的具体方法。①运动方式：运动包括有氧训练、力量训练、柔韧性训练、作业训练、医疗体操、气功等。运动形式可以分为间断性和连续性运动。②运动量：运动量要达到一定的阈值才能产生训练效应。合适运动量的主要标志：运动时稍出汗，轻度呼吸加快但不影响对话，早晨起床时感舒适，无持续的疲劳感和其他不适感。③注意事项：首先要选择适当的运动，避免竞技性运动。其次，只在感觉良好时运动。感冒或发热后要在症状和体征消失两天以上才能恢复运动。另外，要注意周围环境因素对运动反应的影响及警惕运动时的症状，如发现下列症状，应停止运动，及时就医：上身不适(包括胸、臂、颈或下颌，可表现为酸痛、烧灼感、缩窄感或胀痛)、无力、气短、骨关节不适(关节痛或背痛)。④训练实施：每次训练都必须包括准备活动、训练活动和结束活动。
2 健康指导
指导患者正确认识冠心病的各种危险因素，积极预防高血压、高血脂、糖尿病。控制体重，培养良好的饮食习惯，合理营养，戒烟酒，合理及有规律地安排生活、学习和工作。适当进行有氧健身活动，消除紧张心理，以乐观的态度对待周围事物。定期到医院接受体格检查，对于已患冠心病的患者，早期应注意控制病情的发展，积极参加康复治疗。健康教育，向患者及家属讲解有关冠心病的知识；能描述心前区疼痛性质、部位，能知晓预防及缓解心前区疼痛及躯体不适的方法。家庭必备硝酸酯类镇痛药并熟知药物的作用、使用方法、有效期和贮存方法，建议有条件的家庭购氧气袋以备用。
参考文献
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冠心病的护理篇5
冠心病是由冠状动脉循环功能性的或器质性的改变导致的心肌缺血性损伤，多发于高血压、高脂血、高黏血、糖尿病、内分泌功能低下、肥胖等人群，以中老年人最为常见。临术上分为无症状型，心绞痛型、心肌梗塞型，心力衰竭或心律失常型及原发性心脏骤停五类。
1 冠心病的预防
1.1、预防重于治疗： 如高血压、高血脂症、糖尿病等应及早治疗。
1.2、调整环境，学习放松心情，维持愉快平稳的心情。
1.3、 均衡的饮食习惯及适当的热量控制（勿暴饮暴食）：合理饮食，采低盐、不要偏食，不宜过量。低胆固醇、低脂肪及高纤维饮食为主，多吃素食。同时要控制总热量的摄入，维持理想体重，理想体重算法： 男： （身高-80）xO.7±10% 女： （身高-70）x0.6±10%。
1.4、生活要有规律，避免过度紧张；保持足够的睡眠，培养多种情趣；保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。
1.5、保持适当的体育锻炼活动，增强体质。养成每日运动的习惯，每次运动约20～60分为宜，可渐进增加。（1）避免闭气用力活动，如举重、拔河、推重物等。（2）运动时如有任何不舒服应立即休息（必要时先服药）。
1.6、多喝茶，据统计资料表明，不喝茶的冠心病发病率为3.1%，偶尔喝茶的降为2.3%，常喝茶的（喝三年以上）只有1.4%。此外，冠心病的加剧，与冠状动脉供血不足及血栓形成有关。而茶多酚中的儿茶素以及茶多本酚在煎煮过程中不断氧化形成的茶色素，经动物体外实验均提示有显著的抗凝、促进纤溶、抗血栓形成等作用。
1.7、不吸烟、酗酒：烟可使动脉壁收缩，促进动脉粥样硬化；而酗酒则易情绪激动，血压升高。
1.8、 积极防治老年慢性疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病与冠心病关系密切。
1.9、预防冠心病应积极降压。下列病人达标血压应为130/80mmHg，包括：糖尿病、慢性肾病、冠心病
1.10、请随身携带「硝化甘油药片及小卡片（ 注明：紧急联络人、姓名、电话、疾病），胸闷、胸痛时立即舌下含服药片，当服药无效或发病时勿惊慌，应安静休息，争取时间送医救治。
2、护理要求：
2.1、恢复期或缓解期的病人仍需充分休息居室应清静，避免噪声；可适当活动，但不能做剧烈运动，要避免疲劳。
2.2、合理膳食，要清淡、易消化、低脂低盐饮食，多食富含不饱和脂肪酸的食品，如鱼类；多食富含维生素C和组纤维和新鲜和水果；严禁暴饮暴食或过饱，可少食多餐。
2.3、保持乐观、松弛的精神状态，避免紧张、焦虑，情绪激动或发怒。
2.4、保持大便通畅，大便时切忌用力。
2.5、戒烟、少饮酒；不饮浓咖啡和浓茶，生活规律，保证充足睡眠；注意保暖，预防上呼吸道感染。
2.6、用药要针对病情，不宜过多；心绞痛或心肌梗塞突发时，应立即舌下含服硝酸甘油或消心痛、速效救心丸等，病情不缓解可再次含药。
2.7、冠心病患者应随身携带家中备有上述急救药物，以便发病时自己或家人能及时取到并服用，应定期到医院做健康检查。
3 讨论
控制冠心病的关键在于预防，虽然冠心病是中老年人的常见病和多发病，但其动脉粥样硬化的病理基础却始发于少儿期，这其间的几十年为预防工作提供了极为宝贵的机会，一级预防，防止冠状动脉粥样硬化的发生，消灭冠心病于萌芽状态；二级预防，提高全社区冠心病的早期检出率，加强治疗，防止病变发展并争取其逆转；三级预防，及时控制并发症，提高患者的生存质量，延长病人寿命。
冠心病的一级预防，即危险因素的干预，预防冠心病可采用针对全人群和高危人群两种预防策略，前者是通过改变某个人群，地区或国家与冠心病危险因素有关的生活行为习惯，社会结构和经济因素，以期降低人群中危险因素的均值；后者是针对具有1个或1个以上公认的（如高血压，吸烟等）与冠心病有明确因果关系的危险因素水平的降低，才能有效地减少冠心病的发生，目前公认冠心病危险因素包括男性，40岁以上的中老年人，有过早患冠心病的家族史，吸烟（现吸烟〉10支/日），高血压，高血脂，重度肥胖（超重〉30%），有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史，其中，高血压，高胆固醇及吸烟被认为是冠心病最主要的3个危险因素，除性别，年龄和家族史外，其它危险因素都可以预防和治疗。
冠心病的护理篇6
关键词：冠心病；社区护理干预；生活质量；血脂
[中图分类号]R541.4
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0359-02
冠心病发作多和大量吸烟、季节变化、大量饮酒、情绪激动、饱食以及体力活动增加等相关，其临床典型症状为胸痛，可伴呕吐、发热、恶心、出汗以及惊恐等症状出现，其中部分发病时会出现猝死。据调查资料显示，目前国内冠心病发病率和致死率均呈上升趋势。针对这种情况，为有效治疗冠心病，改善患者临床症状和体征，本社区近年来对收治的冠心病患者予以了社区护理干预，获得了显著效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
在2012年12月至2014年9月本社区收治的冠心病患者中抽取47例，全部患者均满足由世界卫生组织所制定的冠心病诊断标准。其中男性患者有26例，女性患者有21例，其平均年龄为52.4±6.8岁，排除合并严重肝肾衰竭患者、精神障碍患者。文化程度分布：10例为小学，17例为初中，25例为高中及以上。
1.2方法
针对47例冠心病患者临床基本资料的分析，采取社区护理干预，如下：1）生活方式：根据患者实际情况限每天使用盐量，一般每天用盐量为6-7g，嘱咐患者戒烟，并控制饮酒量，多吃豆制品、蔬菜、粗粮以及水果，禁食内脏和动物脂肪。2）健康教育：定期开展健康教育活动，可采取专家上课、录像或者播放幻灯片等方式进行健康教育，将一些关于冠心病的基本医学知识讲解给患者听，比如引发冠心病发作的相关因素、冠心病临床表现和并发症、疾病治疗方案、相关注意事项、心理保健以及个人护理等，调查评估干预前后患者对待疾病的态度。3）运动：针对患者病情变化，指导其实施运动锻炼，常用运动方式包含有慢跑、骑自行车、步行或者游泳等，运动时间不可过长，通常为半小时，运动周期可根据患者自身情况明确，在运动期间注意避免骨关节损伤，运动强度不可过大，以免使心率增加而加重病情。4）加强家庭随访：根据患者病情需求，定期进行家庭随访，加强和患者之间的沟通交流，施予合理的干预措施，同时根据前段时间护理干预情况和结果明确后期护理干预方案和对策。
1.3观察指标
观察和比较干预前后患者生活质量分级情况、血脂水平（总胆固醇、高密度和低密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯，记录干预后患者满意度情况。利用生活质量等级划分调查问卷表调查，总共包含三个方面的内容，且有12项，即疾病对于社会活动所产生的影响、日常生活能力以及患者精神状态，若超过9项的内容表示正常则为生活质量好，若低于4项则表示差。在患者空腹状态下采集静脉血，测定血脂水平。借助于自制调查问卷表调查患者满意情况。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对本次研究数据进行统计学处理分析，用均数±标准差（x+s）表示计量资料，对比用t检验，计数资料比较用x2检验，以P
2结果
47例冠心病患者干预前后血脂变化水平比较如表1，经统计学处理分析，经社区护理干预的实施，患者血脂水平明显改善，差异有统计学意义，即P
3讨论
目前冠心病发病率呈逐年上升趋势，严重影响人们的身体健康以及生命安全。冠心病所存危险因素比较多，需采取全面且合理社区护理干预措施予以防治。在本次研究中，笔者所选取了近年来本社区接收的47例冠心病患者作为研究对象，予以了社区护理干预，干预内容主要包含四个方面，即生活方式、健康教育、运动以及家庭随访，经健康教育的实施，患者对于冠心病有关知识的了解和认识有所提高，从以往被动接受转变为主动接受，可对自身饮食进行自觉控制，积极参加各项体育锻炼活动，可严格按照医嘱用药。从本次研究结果来看，经社区护理干预的实施，患者血脂水平均在不同程度上得到了改善，同时生活质量分级情况也明显改善，获得了较高满意度，干预前后差异显著具有统计学意义，即P
冠心病的护理篇7
关键词：肺心病；冠心病；综合护理；总有效率
肺心病的病因一般源于慢性支气管炎、肺气肿及其他肺血管等慢性疾病，进而病理性改变肺功能及肺结构，导致肺动脉高压，最终引起右心室肥大、右心衰竭。该病通常高发于寒冷干燥的冬春，对患者的身体健康影响较大[1-2]。现将我院诊治的88例肺心病合并冠心病患者的护理体会叙述如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院2014年1月～2015年10月收治的88例肺心病合并冠心病患者随机均分为观察组和对照组各44例，所有患者经检查均确诊为肺心病合并冠心病。观察组包括男性患者24例，女性患者20例；年龄分布于44～79岁，平均（65.32±5.01）岁；病程持续4～19年，平均（11.01±2.53）年。对照组包括男性患者26例，女性患者18例；年龄分布于46～77岁，平均（64.89±4.93）岁；病程持续5～18年，平均（10.88±3.00）年。对比分析两组患者的一般资料，二者之间的差异不具备统计学意义，具有可比性。
1.2方法 对照组患者进行常规护理，包括定时检测体温、呼吸、血压、脉搏、心率等生命体征，并谨遵医嘱，保持卧床休息等。观察组患者在对照组的基础上加强综合护理，具体如下。
1.2.1观察病情 针对患者的不同程度病情，护理人员应该指定个性化护理方案，尤其是对不典型心绞痛患者的方案。通常一旦发现心绞痛的症状，护理人员应首先报告医生，并进行舌下含服硝酸甘油药物。如果患者症状依旧不能得以缓解，护理人员应考虑是否有心肌梗塞的可能，一旦发现有心绞痛的案例，应及时禁止吗啡类药物等抑制呼吸的止痛剂的服用。
1.2.2对于典型症状的护理 对于肺心病合并冠心病患者来讲，其通常伴有肺水肿症状，且部分患者即使已经控制感染，但还有发生夜间阵发性呼吸困难的可能，因此护理人员应该在加强巡视观察的基础上在病房内准备好氧气。一旦发现有呼吸困难的情况，应立即使患者保持半卧位或坐位双腿下垂。
1.2.3使患者的呼吸道通畅 为了有效控制患者感染，并保持其呼吸道通畅，护理人员应及时鼓励并引导患者排除积痰。通常适当的体位变换并加以轻拍背部可以有助于患者的排痰，必要时可以采用雾化吸入法湿化痰液，或者进行导管吸痰。除此之外，护理人员应该控制好病房的湿度。
1.2.4对药物副作用的观察 对于肺心病合并冠心病患者而言，应该谨慎使用强心甙类药物，并加强对患者心率及心率变化的观察。如果发现有恶心、呕吐、厌食等症状的出现，护理人员应考虑是否有消化系统或神经系统中毒的可能。如果该部分患者由于烦躁不安而夜间入睡困难，在没有医生许可的情况下，护理人员不能私自给镇静剂和催眠剂，否则会诱发并加重肺性脑病。
1.2.5注重日常护理 对于肺心病合并冠心病患者来讲，日常的饮食应该以清淡为主，通常食用易消化高维生素，且营养价值较高的食物。如果患者在使用利尿剂，护理人员应该鼓励其多食用含钾丰富的水果。除此之外，为了预防因二重感染而导致的霉菌性口腔炎，护理人员应及时做好患者的口腔护理。
1.2.6心理护理 肺心病合并冠心病患者多病程较长，长时间的病情会不同程度上影响患者的心理状态，部分患者会出现失望、压抑、烦躁等消极情绪。护理人员应该及时与患者进行沟通，鼓励他们战胜疾病的信心和勇气，并采用护理成功的案例鼓励患者配合治疗和护理，建立良好的医患关系，进而促进后续护理工作的开展。
1.3疗效评定标准 采用问卷调查的方法采集患者及其家属的满意度。患者满意度=（非常满意+较为满意+满意）/患者总数×100%。
1.4数据处理 本文研究均采用SPSS 19.0进行数据处理，计数资料实施χ2检验，计量资料应用（x±s）来进行表示，实施t检验，若P
2 结果
观察组患者的满意度为93.18%，对照组患者为75.00%，观察组明显更高，差异具有统计学意义。
3 讨论
肺心病即慢性肺源性心脏病多发于中老年人群中，而冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病也高发于老年人群，均不同程度上影响了患者的身体健康[3]。近年来，随着人们生活习惯和饮食结构的改变，肺心病合并冠心病的临床案例逐渐增多，并有持续走高的趋势[4]。虽然临床研究中对于二者并存的机理尚无统一定论，但一般认为，不能使用任何一种或两种病症的诊断标准来确诊，必须在进行综合分析的基础上下结论。二者虽然发病机理有所差异，但在某些临床症状的表现上较为相似，很容易混淆。尤其是二者共存时，误诊率和漏诊率有所增高，一定程度上阻碍了确诊的准确性，护理人员必须详细观察患者的临床症状，以提供较为全面客观的病情。
除了临床上进行积极有效的治疗外，护理人员的专业护理也至关重要，可以一定程度上降低患者的死亡率。过去由于医疗卫生水平和护理意识的限制，患者只能接受常规护理，其效果欠佳。近年来，人们开始加强对患者综合护理的重视，取得了较好的效果，通常包括观察病情、护理典型症状、保持患者的呼吸道通畅、观察药物的副作用、注重日常护理和心理护理等[5]。本文就我院诊治88例肺心病合并冠心病患者为研究对象，对对照组患者进行常规护理，对观察组患者在常规护理的基础上加强综合护理，结果显示，观察组的满意度为93.18%，明显高于对照组的75.00%，差异具有统计学意义。
综上所述，对于肺心病合并冠心病患者来讲，在常规护理的基础上加强综合护理，可以提高其护理的满意度，值得推广应用。
参考文献：
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[2]李梅，李林，薛维成.56例肺心病合并冠心病护理体会[J].R床肺科杂志，2006，11（12）：240-242.
[3]朱平，李少军，白炜.肺心病合并冠心病护理体会[J].黑龙江医学，2002，14（09）：158-159.
[4]田芳.慢性肺心病合并冠心病患者猝死的抢救及预防护理体会[J].实用医技杂志，2009，13（09）：193-195.
冠心病的护理篇8
【关键词】糖尿病合并冠心病；护理进展
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0208-02
在临床上，患有糖尿病合并冠心病的病患非常多，且病患一旦患病，其死亡率较高，会对病患的血脂代谢等产生严重影响，同时容易出现血栓等情况。病患出现糖尿病合并冠心病的发病原因较为复杂，是由多种原因联合导致的。需要特别注意对病患进行相关的护理治疗，以达到改善病患疾病，提高病患生活质量的目的，对此本文将对糖尿病合并冠心病的护理进展进行研究分析，现报告如下。
1 糖尿病合并冠心病的特点
病患患有糖尿病会使其自身的新陈代谢产生严重影响，容易引发冠心病。已有研究显示，患有糖尿病的人数要明显少于患有糖尿病合并冠心病的人数。一旦病患患上此类疾病将会使其冠状动脉产生缺血性坏死、糖基化出现沉淀，以及心肌出现纤维化等不良情况。
2 手术护理
若病患出现急性心肌梗死情况，会使得病患出现严重的缺血情况，需要进行手术治疗。随着科学技术的不断发展，目前在治疗冠心病中主要运用皮冠状动脉介入（PCI）法。这种手术方法可以有效的减轻病患的疼痛感，且造成的创口较小，具有良好的治疗效果，但对于手术后的护理要求将会更高。在进行手术时，护理人员需要详细的对病患及其家属进行相关的手术治疗方法的介绍，以及会产生的不良反应等。此外在治疗过程中，还需要严格对病患的血糖情况进行监测，在饮食方面为病患进行合理搭配，以免病患出现血糖方面的问题。在手术完成后，需要对病患的血肿情况、凝血时间以及心电图情况进行监测，若出现异常情况需要及时与医生取得联系，进行治疗。
3 心理护理
通常情况下，患有冠心病的病患会出现紧张、抑郁、焦虑等不良情绪，这会对病患的疾病产生不良影响，会直接反应在病患的血糖、血压等相关数值上，对此护理人员需要及时对病患进行有效的心理疏导，多与病患进行沟通交流。鼓励病患多参加社交活动，多进行体育锻炼，以实现较好的心理治疗效果。在病房中可以适当播放一些轻音乐，以放松病患的心情，可以减轻病患的心理压力，建立信息，用积极地态度来战胜病魔。
4 运动护理
适量运动可以改善病患的糖尿病情况，若能够坚持长期活动，可以对病患的免疫能力和生理状况得到有效的改善作用。糖尿病是一种终身难以治愈的慢性疾病，长期进行体育锻炼可以对病患的血糖起到改善作用，护理人员可以根据病患的个人兴趣爱好和病情等为病患设计合理、科学的运动方式和运动量。一般可以选择进行如太极拳、骑自行车、慢跑以及舞剑等方面的有氧运动，以实现降低病患的胆固醇情况和血压等。
5 康复护理
目前已经有越来越多的医学工作者对糖尿病合并冠心病的康复护理进行了许多研究，越来越受到广泛地重视。对糖尿病合并冠心病病患进行护理时，首先需要对病患的心脏功能起到有效的改善作用，缓解病患的猝死情况和心肌梗死情况等。护理人员需要鼓励病患减少香烟的吸食、多食用脂肪含量较低的食物，保证足够的睡眠，减少精神受到刺激。若病患出现心绞痛等不良反应，需要及时选择有效的药物进行治疗。需要对病患进行有效的健康宣传教育，主要包括注射胰岛素、饮食搭配以及足部护理等，提高病患的疾病预防意识，对生活质量起到较好的改善作用。出院后，需指导病患多食用高纤维性食物，保持排便通畅，外出游玩时，需要随身携带相关的治疗药物，同时需要定期到医院进行健康检查。
6 重视病患的依从性
依从性主要是指病患通过医疗制度而出现生活方式、饮食方式以及服药等方面的改变。在对病患进行护理时，护理人员需要及时与病患进行有效沟通，建立良好的关系，对病患进行健康教育，简化治疗方法，同时还需要多与病患的家属进行沟通，取得家属的支持，多劝导病患积极配合医生治疗，以实现理想的治疗效果。
7 讨论
目前对于糖尿病合并冠心病病患而言，对其的护理需要对冠心病的情况进行密切的监测，同时还需要对病患的血糖情况进行有效的控制。对此需要时刻对病患进行心电图监测，观察病患的心肌是否有出现缺血的情况，病患的排尿情况和血流动力学变化等，同时还需要注意合理、科学的为病患搭配饮食，多食用清淡的食物，减少高糖、高脂和盐分的摄入，多食用水果、蔬菜以及富含蛋白质的食物。
参考文献：
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